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          CACA指南神經腫瘤精讀巡講,2638萬人薈萃一堂!
          2022-08-08 08:38  稿源:中國抗癌協會

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            8月7日,由中國抗癌協會主辦,中國抗癌協會神經腫瘤專業委員會、中國整合醫學發展戰略研究院、南京醫科大學、江蘇省抗癌協會、南京醫科大學第一附屬醫院(江蘇省人民醫院)、江蘇省整合醫學研究會承辦,上海市抗癌協會、復旦大學附屬腫瘤醫院聯合承辦的“CACA指南精讀系列巡講-神經腫瘤專場”活動隆重舉辦。

            活動以“神經腫瘤整合診治(MDT to HIM)前沿”為主題,由大會主席、中國抗癌協會理事長樊代明院士主持,江蘇省人民醫院黨委書記、江蘇省抗癌協會理事長唐金海教授開幕致辭,特邀周良輔院士、張旭院士、徐兵河院士、王學浩院士、范先群院士、顧曉松院士、王廣基院士、仝小林院士、肖偉院士、勵建安院士、黎介壽院士進行點評,指南編委陳忠平、樸浩哲、張榮、張紅梅、王潔、萬經海、肖建平等教授,就醫學界和公眾最關注的腫瘤之一——神經腫瘤全程管理中的熱點問題,聚焦“指南(“規范性”)-前沿(“創新性”)-展望(“前瞻性”)”的核心學術觀點,開展系統、精彩的專題講座。

            中國抗癌協會所屬93家分支機構、31個省市自治區抗癌協會,全國各地醫療機構480余家、110余家康復會均集中組織觀看。中國抗癌協會客戶端及57家媒體參與直播,累計675媒體對本場活動進行報道,全國在線觀看總人數2638萬人次。

            一、開幕致辭

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            大會主席樊代明院士強調,建立中國人自己的指南的重要性。樊院士指出,中國腫瘤患者有自己的特點,中國醫生有自己的治療經驗,國外指南有時不太適用,指南也應隨臨床證據不斷更新。CACA指南是中國腫瘤學首部指南,其制定并非心血來潮、空穴來風,中國有非常雄厚的基礎,中國必須要建立自己獨特的指南,主要原因有四點:①完全照搬國外指南,存在水土不服等問題,“西學中用”,外表光鮮,內心孤獨;②不是所有指南都是一成不變,不能等待別人更改后我們才有指南;③不是所有的醫生都按指南辦事,必須要有中國自己的指南規范指導;④中國臨床教學需最新的教材引導學生,使醫學生更好地與現代臨床接軌。指南的制定也并非空穴來風,中國有非常雄厚的基礎,中國抗癌協會組織3131名專家,歷時1年多,編制成綜合53種腫瘤的指南,吸取了中外各種指南的長處,規避了短處,更突出了中國的獨到之處。

            樊院士表示,中國抗癌協會作為我國腫瘤學界歷史最久、規模最大、水平最高的國家一級協會,自2017年換屆以來,重點完成建大軍、開大會、寫大書、辦大刊、立大規、開大講六件大事。樊院士認為,“Frontiers”體現指南注重前沿,展現精彩,旨在解析概況、現狀與方向;“MDT to HIM”強調注重整合理念,組建多學科整合診治團隊,制定個體化整合診治方案,最終實現最優化整合診治效果。CACA指南將與NCCN、ESMO指南優勢互補、三足鼎立、并駕齊驅。

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            江蘇省人民醫院黨委書記、江蘇省抗癌協會理事長唐金海教授指出,惡性腫瘤是嚴重威脅人們健康的重大公共問題之一。數據顯示近年來惡性腫瘤的發病率和病死率都有所增高,腫瘤防治工作任重而道遠,近年來科技技術進步、新藥物不斷研發以及我國整體水平大幅度提高,成績有目共睹;谖覈哪[瘤發病具有中國特點,特別是集合了中國學者的智慧,在腫瘤診治、經驗以及研究成果方面形成了一整套的方法、理論,中國腫瘤整合診治指南應運而生。CACA指南是目前為止乃至世界上首部以整合理念統領全篇,全方位、全程管理貫徹其中,以中國特色凸顯價值的腫瘤指南體系。立足中國人群,納入中國數據,形成中國的解決方案,這就是整合醫學的魅力所在,也是職責追求。CACA指南已成為國內腫瘤學融合學術以及科普的高端盛宴。本次CACA指南精讀的講解,將給與業內同仁們更好的激勵和鼓舞,讓更多的患者獲益。

            二、CACA指南精讀

            01 指南概述

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            陳忠平教授從整體層面對神經腫瘤做出概述,指出腦腫瘤是社會危害最大的腫瘤之一,臨床表現不具有特異性,可歸納為顱內壓增高的癥狀和腫瘤局部癥狀。因腦腫瘤位置特殊,在治療時既要控制腫瘤同時要保護腦功能,要注重多學科整合治療。此外要重視腦腫瘤患者的隨訪康復管理,神經功能的康復要貫穿在治療的全過程中。

            02

            原發性中樞神經系統淋巴瘤

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            樸浩哲教授分別從指南概述、影像表現、病理診斷、外科治療、內科治療、放射治療、中醫治療、總結八方面對原發性中樞神經系統淋巴瘤做了精彩講解,指出原發性中樞神經系統淋巴瘤是罕見的腦、眼、腦膜或脊髓結外淋巴瘤,提出三級預防策略,最后樸教授用流程圖的形式對診治流程和隨診觀察做了詳細歸納。

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            中樞神經系統生殖細胞腫瘤

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            張榮教授指出生殖細胞腫瘤診療的四大特點:①臨床表現復雜,易誤診;②治療方案難統一;③腫瘤位置深,治療風險高;④多學科治療必不可少。中樞神經系統生殖細胞腫瘤整合診治指南強調診斷與分型的確立和整合治療的合理安排,同時張教授強調病理診斷是必須的但并非唯一,腫瘤指標是整合診斷的關鍵,診斷應是臨床和病理的整合。在診斷上CT、磁共振和血清腫瘤標記物是必須的檢查。

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            腦轉移瘤

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            張紅梅、王潔、萬經海、肖建平教授分別從“防-篩-診-治-康”五方面對腦轉移瘤的相關內容作了精彩解讀,指出20%-40%的惡性腫瘤患者會出現腦轉移,常見原發腫瘤為肺癌、乳腺癌、黑色素瘤、腎細胞癌和結直腸癌。需要注意,肺結節、腦多發占位不一定是腦轉移瘤。在治療方面腦轉移瘤已進入精準治療與整合治療的新時代,強調整合治療和多學科合作,此外靶向治療、免疫治療等進展迅速,應合理聯合全身治療。

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            診療展望

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            陳忠平教授在最后對中樞神經系統腫瘤做了總結和展望,指出了目前的臨床困境和臨床挑戰,強調臨床問題的解決需要多學科、跨學科、多領域、全方位的整合治療,需要在早篩、診斷、治療、患者生存方面進行探索。腦腫瘤雖然可怕,但要樂觀面對,診治腦腫瘤雖然道路崎嶇,但前途光明。

            三、院士點評

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            周良輔院士

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            周良輔院士指出CACA指南有兩大優點:1.指南內容豐富,編寫陣容強大,這本指南不是一本常規的指南,而是一本參考書;2.指南最亮眼的特點是中西醫結合,每個腫瘤都有中醫的辨病辨證。但指南也具有一些不足,比如髓母細胞瘤中對于小腦性緘默綜合征機制認識有誤;腦膜瘤Simpson分級沒包括0級。希望CACA指南能更加細化,為讀者提供精神食糧,為病人提供優質服務。

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            張旭院士

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            張旭院士指出神經腫瘤非常復雜。在臨床診治方面,指南給出了詳細指導。在基礎方面特別是診斷上,還需要進一步的研究。此外張院士強調腦轉移瘤分組分型有上百種,治療復雜度高。轉移瘤具有位置的特異性,這值得好好理解和研究,對未來開展分子靶向治療技術有幫助。

            03

            顧曉松院士

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            顧曉松院士指出腦腫瘤惡性程度很高,因患者自身狀況不同導致腫瘤的異質性高,因此要注重個體治療、整合治療。要加強基礎和臨床的思考,要從腫瘤的個體發生和發展方面進行研究,考慮腫瘤細胞發生的微環境。顧院士強調要用整合醫學的理念思考,改善病人生活質量,延長病人生命。

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            徐兵河院士

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            徐兵河院士分享了三點體會:1.對腦轉移瘤分子生物學特征的了解遠不及原發腫瘤,建議開展更多的基礎研究;2.除了關注常見腦轉移的類型外,也要關注其他類型轉移的情況和規律,同時要對腦轉移后分子亞型和驅動基因的改變進一步深入研究;3.建議指南添加國產小分子靶向藥物對惡性腫瘤的治療。

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            王學浩院士

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            王學浩院士指出指南內容豐富,貫穿了整合醫學理念和中西醫結合治療的理念。強調需要考慮原發性病灶和轉移性病灶生物學行為是不是一致,要由已知得未知。此外,免疫治療發展迅速,希望可以在免疫治療方面多做研究,指南可以添加相關內容。

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            范先群院士

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            范先群院士對原發性視網膜淋巴瘤和視網膜母細胞瘤的定義、特點、臨床表現、診斷和治療等方面作了詳細介紹。此外范院士強調我國癌癥發病率和死亡率存在上升趨勢,CACA指南的推廣應用必將為健康中國建設做出更大貢獻。

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            仝小林院士

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            仝小林院士指出CACA指南具有兩點特色:中國特色和多學科整合。仝院士強調中國具有悠久的中醫藥發展歷史,在中國搞中西醫結合得天獨厚,要把現代醫學的“病”與中醫強調的“證”相結合,借鑒現代醫學診斷成果構建中醫的診療體系,推動中醫現代化,為診療現代疾病作出更大貢獻。

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            肖偉院士

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            肖偉院士指出中國腫瘤整合診治指南是中國指南標準體系建設的重要標志性成果,是原創性巨作,指南指導思想充分體現整合思維。肖院士強調神經系統腫瘤進展較快,危害性較大,要以患者為中心,制定個體化整合診治方案,實現最大化整合診治效果。此外要注重現代醫學和傳統醫學的良好結合。

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            勵建安院士

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            勵建安院士表明從康復醫學角度講,腫瘤是一種慢性疾病,帶瘤生存是常態。由于腫瘤治療時會造成功能障礙,康復治療不可缺少,希望指南在以后編寫、修訂過程中加入康復治療的內容。勵院士指出腫瘤康復的關注點有兩大方向:功能障礙和誘因。腫瘤的四大誘因為污染、心理、不良生活行為習慣、營養。

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            王廣基院士

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            王廣基院士表示CACA指南神經腫瘤精讀巡講會議具有一定的創新性,指南獨具中國特色,編寫得比較全面、先進,醫學需要整合,要實現中西醫并重,防治并重,讓患者得到益處。王院士強調我國必須擁有高水平的制藥技術和制藥工業體系,這對我國腫瘤診治水平的提升非常關鍵。

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            黎介壽院士(樊代明院士代為發言)

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            黎介壽院士專程為本次會議撰寫了發言稿,并由樊代明院士代為發言。黎院士分享了四點體會:1.CACA指南開創了中國人在指南標準制定領域從跟跑、并跑到最終“領跑”的創新之路;2.神經系統轉移瘤診治標準的制定,具有開創性,在臨床上需要大力推廣;3.醫學需要整合;4.指南不是金科玉律,需要不斷更新和完善。

            四、大會總結

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            大會主席樊代明院士對本場大會進行總結,指出未來需進行四項工作:1.未來要舉行CACA指南進校園,將指南引入大學的教育;2.指南要向基層和臨床醫生深入推廣;3.未來醫生要進行CACA指南的認證;4.未來要編寫技術篇的CACA指南。

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