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          CACA指南多發性骨髓瘤精讀巡講,3316萬人共襄盛舉!
          2022-08-01 06:36  稿源:中國抗癌協會
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            7月31日,由中國抗癌協會主辦,中國抗癌協會血液腫瘤專業委員會、中國整合醫學發展戰略研究院、天津市抗癌協會、天津醫科大學腫瘤醫院承辦,北京抗癌協會、北京大學腫瘤醫院、河北省抗癌協會、河北醫科大學第四醫院聯合承辦的“CACA指南精讀系列巡講-多發性骨髓瘤專場”活動隆重舉辦。

            活動以“多發性骨髓瘤整合診治(MDT to HIM)前沿”為主題,由大會主席、中國抗癌協會理事長樊代明院士主持,特邀劉昌孝院士、陳國強院士、徐兵河院士、陳君石院士、尚紅院士、石學敏院士、郝希山院士進行點評,指南編委邱錄貴、李劍、安剛、傅衛軍、閻驊等教授,就醫學界和公眾最關注的腫瘤之一——多發性骨髓瘤全程管理中的熱點問題,聚焦“指南(“規范性”)-前沿(“創新性”)-展望(“前瞻性”)”的核心學術觀點,開展系統、精彩的專題講座。

          會議現場

            中國抗癌協會所屬93家分支機構、31個省市自治區抗癌協會,全國各地醫療機構480余家、110余家康復會均集中組織觀看。中國抗癌協會客戶端及119家媒體參與直播,累計618媒體對本場活動進行報道,全國在線觀看總人數3316萬人次。

            一、開幕致辭

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            大會主席樊代明院士強調,CACA指南是中國腫瘤學首部指南,其制定并非心血來潮,中國病人有中國病人的特點,中國醫生有中國醫生的經驗。樊院士表示中國必須要建立自己獨特的指南,主要原因有四點:①完全照搬國外指南,存在水土不服等問題,“西學中用”,外表光鮮,內心孤獨;②不是所有指南都是一成不變,不能等待別人更改后我們才有指南;③不是所有的人都按指南辦事,必須要有中國自己的指南規范指導;④中國臨床教學需最新的教材引導學生,使醫學生更好地與現代臨床接軌。指南的制定也并非空穴來風,中國有非常雄厚的基礎,中國抗癌協會組織3131名專家,歷時1年多,編制成綜合53種腫瘤的指南,吸取了中外各種指南的長處,規避了短處,更突出了中國的獨到之處。

            樊院士指出,中國抗癌協會作為我國腫瘤學界歷史最久、規模最大、水平最高的國家一級協會,自2017年換屆以來,重點完成建大軍、開大會、寫大書、辦大刊、立大規、開大講六件大事。樊院士認為,“Frontiers”體現指南注重前沿,展現精彩,旨在解析概況、現狀與方向;“MDT to HIM”強調注重整合理念,組建多學科整合診治團隊,制定個體化整合診治方案,最終實現最優化整合診治效果。未來,CACA指南將與NCCN、ESMO指南優勢互補,三足鼎立,最終實現三駕馬車并駕齊驅。

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            天津醫科大學腫瘤醫院黨委書記陸偉教授表示作為會議東道主,將義不容辭全力做好會議服務,積極拓寬宣傳途徑,開展推廣工作,擴大巡講的影響力,為大家提供一個良好的相互交流相互促進的學術環境。同時,將以本次宣講為契機,不斷創新形式,傳遞科學規范的癌癥防控知識,規劃早期篩查,早診早治,規范癌癥診療行為,提升癌癥患者診療服務,引導公眾建立正確的健康觀,把腫瘤防治工作落到實處,取得實效,進一步促進學科建設。

            二、CACA指南精讀

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            指南概述

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            邱錄貴教授指出,多發性骨髓瘤是一種不斷進展的惡性漿細胞疾病。和大多數疾病一樣,多發性骨髓瘤的發病原因目前尚不明確,總體來說,是內因和外因相互作用的結果。多發性骨髓瘤是老齡化社會嚴重影響人類健康的第二位血液腫瘤,我國2010年后快速進入老齡化社會,多發性骨髓瘤發病率明顯上升。

            CACA指南特別強調,多發性骨髓瘤的治療應該是人體的治療,包括誘導、鞏固、強化和維持治療,通過整體治療,使病人達到深度的緩解和持久的疾病控制。

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            預防、篩查、診斷

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            李劍教授指出,臨床疑似多發性骨髓瘤的患者,應完成三大基本檢測流程:①確認漿細胞單克隆繁殖;②評估多發性骨髓瘤相關靶器損害;③對多發性骨髓瘤進行預后分層。

            李劍教授強調,多發性骨髓瘤骨病是多發性骨髓瘤的特征性臨床表現之一。在多發性骨髓瘤“預防、篩查、診斷”的層面來看,骨髓瘤的早期篩查和診斷非常重要。

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            初治多發性骨髓瘤的治療

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            安剛教授指出,初治的多發性骨髓瘤治療的基本原則是根據患者狀況綜合評估,進行個體化治療及多種方式的整合治療。目前多發性骨髓瘤的治療目標是:盡量降低腫瘤負荷,達到并維持深度緩解狀態,同時盡可能減少治療相關的不良反應。最終達到延長生存期、提高生活質量的目的。

            安剛教授強調,高危多發性骨髓瘤的治療策略有以下四點:①治療的目標必須是盡可能獲得最深緩解;②聯合治療,發揮多種藥物抗多發性骨髓瘤活性機制;③治療方案中應包含蛋白酶體抑制劑;④持續治療,直至病情進展。

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            復發難治多發性骨髓瘤的治療

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            傅衛軍教授指出,適合移植的初診多發性骨髓瘤的治療要力爭深度緩解,65歲以下健康患者盡早采取移植治療,不適合移植的多發性骨髓瘤患者應根據其體能狀況、是否存在并發癥等將患者進行分層治療。

            傅衛軍教授強調多發性骨髓瘤治療選擇需要兼顧療效和安全性,對每一個個體而言,沒有最好的方案,只有合適的方案,患者能夠有最大的臨床獲益才是最終目的。隨著不同新型藥物的面世,多發性骨髓瘤的治療模式以及患者的生存情況會得到更大的改善。

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            支持與康復治療

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            閻驊教授指出,良好的飲食和充分的體能鍛煉對于患者恢復到正常生活和工作都非常重要。多發性骨髓瘤的治療需要循序漸進。多發性骨髓瘤患者免疫功能極其低下,容易合并各種感染。日常防護對骨髓瘤患者預防感染的作用最大。

            閻驊教授強調,多發性骨髓瘤患者就診時60%~80%有貧血,在骨髓瘤治療的過程中,還會進一步加重貧血。CACA指南推薦血漿置換可作為癥狀性高粘滯血癥患者的輔助治療。

            三、院士點評

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            劉昌孝院士

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            劉昌孝院士表示,CACA指南具有與時俱進的特點,從預防、篩查、診斷、治療、支持和康復,是多學科、大醫學、大健康的系統工序。多發性骨髓瘤的治療過程中,醫生應解讀清藥物的特點,控制好用藥的范圍,考慮藥物的毒副反應;醫院要發揮好內部的教學作用,醫生和藥師應發揮好醫藥的整合作用,去“用好藥”、“管好藥”。對于國外進口、但國內尚未應用于臨床的藥物,應做好相關管理。

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            陳國強院士

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            陳國強院士表示,推動全國至少縣級以上的醫院能夠根據CACA指南來進行治療,使整體病人生存率提高任重而道遠。骨髓瘤異質性很強,其起源、異質性原因、復發機制等尚不明確,陳國強院士強調既要加強醫生的基礎研究,也要為藥物研發提供靶標,真正推動多發性骨髓瘤的治療效果的提升,使其成為“可治愈疾病”,提高病人生存率。

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            徐兵河院士

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            徐兵河院士表示雖然近年來多發性骨髓瘤已經成為能夠獲得深度緩解的腫瘤,但其治愈率仍然較低。CACA指南對多發性骨髓瘤的篩查、診斷、治療和康復治療提出了建議和指導意見,是一本科學性和實用性很強的指南。建議將CACA指南推廣至各地的基層醫院,使全國的治療達到同質化,改善國內多發性骨髓瘤的治療水平。

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            陳君石院士

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            陳君石院士表示,從膳食、營養和腫瘤的關系來講,維持健康體重至關重要。許多證據表明肥胖增加罹患腫瘤的危險性,肥胖會導致內分泌激素紊亂,促進癌細胞生長的相關激素水平升高。建議維持健康體重,吃全谷物蔬菜水果和豆類,限制高淀粉、高脂肪肝、高糖的加工食品,限制紅肉和加工肉類,高糖飲料,飲酒,母乳喂養,不要使用補充劑來預防癌癥。

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            石學敏院士

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            石學敏院士指出,該指南具有關注中國人群,納入中國數據,突出中國特色服務的特點,是中國人自己的指南,是我們國家大力推動的科技自主創新的重要體現。在臨床上以現代科學技術為依托,把中醫辨證與西醫辨病,有機地結合起來,真正實現中醫與西醫的整合,推動中西醫結合的跨越式發展。

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            尚紅院士

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            尚紅院士指出,我國多發性骨髓瘤的生存率及診治水平仍與發達國家存在一定差距,尚未實現精確診斷、危險分層及個體化治療,是限制我國多發性骨髓瘤治療水平提高的主要因素。以中國腫瘤整合診治指南為基礎,建立我國多發性骨髓瘤精確診斷和整體治療體系,有助于提高我國骨髓瘤患者的生存率,助力實現2030健康中國。

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            郝希山院士

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            郝希山院士指出,多發性骨髓瘤是血液腫瘤中的好發腫瘤,在發達國家發病率更高,且在老齡人群中發病率更高,由此可見,我國的多發性骨髓瘤的發病率必然是增高的。我國多發性骨髓瘤的治愈率與歐美國家相比有待提高,在多發性骨髓瘤的早期篩查和精確診斷方面,尚有許多進步的余地。疾病越復雜,越需要我們在治療上進行更精準的分層。

            四、大會總結

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            樊代明院士指出,忘記過去等于“背叛”,不謀未來等于“誤業”,腫瘤防治贏在“整合”。促進臨床診斷及治療效果,必然需要“醫”“藥”相整合,要在藥的效果和毒性之間找到平衡點。

            樊代明院士強調,CACA指南要從規劃性的進展到實質性的推進。一部指南,數千位專家寫,數千位專家講,數百位院士評,數千家媒體推,數億萬參眾聽,是為了具體落實中央“健康中國”戰略,為人民帶來福祉,也為了向黨的二十大獻禮。

           

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